Antiparkinsoniano
indicaciones terapeuticas

– forma oral liberacion normal: enf. y s. de parkinson.
– forma oral retardada: enf. de parkinson idiopatica, para reducir periodo «off» en tratados con levodopa/inhibidor de la descarboxilasa o levodopa sola, que experimenten fluctuaciones motoras.
– gel intestinal: enf. de parkinson avanzada con fluctuaciones motoras graves e hiper/discinesia cuando las combinaciones disponibles no han resultado.

reacciones adversas

discinesias; nausea, anorexia; alucinaciones, confusion, pesadillas, somnolencia, cansancio, insomnio, depresion, euforia, demencia, episodios psicoticos, estimulacion; episodios on-off, mareos; palpitaciones; hipotension ortostatica, sincope; vomito, sequedad bucal, sabor amargo, orina oscura.

posologia

titular individualmente. carbidopa/levodopa.
– oral, liberacion normal, ads.: inicial 12,5/125 mg 1-2 veces al dia o 25/100 mg 3 veces al dia; aumentar dosis cada 24-48 h. pacientes que toman levodopa sola: suspender levodopa 12 h antes (24 h en formas retard) y comenzar con dosis que provea aprox. el 20% de la dosis diaria previa de levodopa. mantenimiento: 75/750 mg-150/1.500 mg diarios en dosis divididas. max. 200 mg carbidopa/dia.
– oral, retardada, ads.:
inicial: 1) pacientes tratados con levodopa/inhibidor descarboxilasa convencional: dosis que no suministre mas de aprox. un 10% adicional de levodopa por dia y prolongar intervalos en un 30-50%. 2) tratados con levodopa sola: suspender levodopa 8 h antes y comenzar con 50/200 mg 2 veces dia. 3) pacientes que no reciben levodopa: 50/200 mg 2 veces dia.

Antidepresivo

Antidepresivo
indicaciones terapeuticas y posologia

oral, 1 vez/dia, por la mañana con alimento.
– episodio depresivo mayor: recomendado: 20 mg/dia, a las 3-4 sem revisar y ajustar si es necesario, max. 50 mg/dia incrementando 10 mg segun respuesta. continuar el tto. min. 6 meses, hasta que el paciente este libre de sintomas.
– trastorno obsesivo compulsivo: recomendado: 40 mg/dia. iniciar con 20 mg/dia, aumentando gradualmente, con incrementos de 10 mg hasta 40 mg. max.: 60 mg/dia.
– trastorno de angustia con y sin agorafobia: recomendado: 40 mg/dia. iniciar con 10 mg/dia, aumentando gradualmente con incrementos de 10 mg hasta 40 mg. max.: 60 mg/dia.
– trastorno de ansiedad social/fobia social. trastorno de ansiedad generalizada. trastorno por estres post-traumatico: recomendado: 20 mg/dia, si es necesario aumentar hasta max. 50 mg/dia con incrementos de 10 mg.
en i.r. grave y en i.h. hay que reducir la dosis al limite inferior del rango de dosificacion. no se debe utilizar en < 18 a?os. reacciones adversas aumento de los niveles de colesterol, disminucion del apetito; somnolencia, insomnio, agitacion, sue?os anormales; mareos, temblores, cefalea, concentracion alterada; vision borrosa; bostezos; nauseas, estre?imiento, diarrea, vomitos, sequedad de boca; sudoracion; disfuncion sexual; astenia, ganancia de peso. en ensayos clinicos de corta duracion realizados en ni?os y adolescentes se observo aumento de comportamientos suicidas, comportamientos autolesivos y aumento de la hostilidad.

Antidepresivo
indicaciones terapeuticas y posologia

oral, 1 vez/dia, por la mañana con alimento.
– episodio depresivo mayor: recomendado: 20 mg/dia, a las 3-4 sem revisar y ajustar si es necesario, max. 50 mg/dia incrementando 10 mg segun respuesta. continuar el tto. min. 6 meses, hasta que el paciente este libre de sintomas.
– trastorno obsesivo compulsivo: recomendado: 40 mg/dia. iniciar con 20 mg/dia, aumentando gradualmente, con incrementos de 10 mg hasta 40 mg. max.: 60 mg/dia.
– trastorno de angustia con y sin agorafobia: recomendado: 40 mg/dia. iniciar con 10 mg/dia, aumentando gradualmente con incrementos de 10 mg hasta 40 mg. max.: 60 mg/dia.
– trastorno de ansiedad social/fobia social. trastorno de ansiedad generalizada. trastorno por estres post-traumatico: recomendado: 20 mg/dia, si es necesario aumentar hasta max. 50 mg/dia con incrementos de 10 mg.
en i.r. grave y en i.h. hay que reducir la dosis al limite inferior del rango de dosificacion. no se debe utilizar en < 18 a?os. reacciones adversas aumento de los niveles de colesterol, disminucion del apetito; somnolencia, insomnio, agitacion, sue?os anormales; mareos, temblores, cefalea, concentracion alterada; vision borrosa; bostezos; nauseas, estre?imiento, diarrea, vomitos, sequedad de boca; sudoracion; disfuncion sexual; astenia, ganancia de peso. en ensayos clinicos de corta duracion realizados en ni?os y adolescentes se observo aumento de comportamientos suicidas, comportamientos autolesivos y aumento de la hostilidad.

Tratamiento del dolor neuropatico en adultos. tratamiento coadyuvante de convulsiones parciales, con o sin generalizacion secundaria

«indicaciones:

tratamiento de la neuralgia posherpetica: pregabalina esta indicada para el tratamiento de la neuralgia posherpetica.
tratamiento del dolor por neuropatia periferica diabetica: pregabalina esta indicada para el tratamiento del dolor neuropatico asociado con neuropatia periferica diabetica.
convulsiones parciales (tratamiento adyuvante): pregabalina esta indicada como terapia adjunta en pacientes adultos con convulsiones de inicio parcial.
fibromialgia: la pregabalina esta indicada para el manejo del sindrome de fibromialgia primaria.

posologia:

tratamiento del dolor por neuropatia periferica diabetica
inicial, 50 mg oralmente tres veces por dia o 75 mg dos veces por dia (150 mg/dia) y puede ser incrementada a 100 mg oralmente tres veces por dia (300 mg/dia) dentro de una semana basada sobre la eficacia y tolerancia.

convulsiones parciales (tratamiento adyuvante)
inicial: no mayor de 75 mg oralmente dos veces por dia o 50 mg oralmente tres veces por dia (150 mg/dia) y aumentada a una dosis maxima de 600 mg/dia en dosis divididas (o dos o tres veces diarias) basada sobre la respuesta y tolerancia.

fibromialgia primaria
inicial: 75 mg oralmente dos veces por dia (150 mg/dia), puede incrementar a 150 mg dos veces por dia (300 mg/dia) dentro de una semana determinado por la tolerancia y eficacia hasta una dosis maxima de 225 mg dos veces por dia (450 mg/dia).

reacciones adversas:

apetito aumentado, humor euforico, confusion, libido disminuida, irritabilidad.
ataxia, alteracion en la atencion, coordinacion anormal, deterioro de la memoria, temblor, disartria, parestesia.
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Antipsicotico

indicaciones:
esquizofrenia
trastorno bipolar (ya sea como monoterapia, o asociada a un estabilizador del humor).
ansiedad, insomnio, estres post-traumatico, sindrome de las piernas inquietas, alcoholismo, demencia parkinsoniana, autismo.

posologia:
primer dia: 50mg/dia dosis divididas.
2do. dia: 100mg/dia
3er. dia: 200mg/dia
4to. dia: 300mg/dia
5to. dia: 400mg/dia
puede llegar hasta 800mg/dia

reacciones adversas:
somnolencia, mareo, cefalea, constipacion, hipotension ortostatica, sequedad bucal, aumento de las enzimas hepaticas.

Estimulante cerebral
indicaciones terapeuticas

tto. de los trastornos neurologicos y cognitivos asociados a accidentes cerebrovasculares y asociados a traumatismos craneales.
posologia

– ads.: oral e inyectable: 500-2.000 mg/dia, dependiendo de la gravedad. el inyectable puede administrarse por via im, iv lenta (3 a 5 min, dependiendo de la dosis) o en perfus. iv por goteo (40-60 gotas/min.).

reacciones adversas

muy raras: alucinaciones; cefalea, vertigo; hta, hipotension arterial; disnea; nauseas, vomitos, diarrea ocasional; rubor, urticaria, exantemas, purpura; escalofrios, edema